Флебэктомияи ее разновидности – минифлебэктомия, кроссэктомия, стриппинг, склеротерапия (склерооблитерация) и ее разновидности – фоам-форм, микросклеротерапия, лечение сосудистых звёздочек, перевязка вен. ЭВЛК или ЭВЛО (лазер), Клакс, криолазер-криосклеротерапия. Комплексное лечение тромбоза глубоких вен и тромбофлебитa вен, варикоза, венозная недостаточность, сосудистых звёздочеки последствий этих заболеваний (трофических язв, хромота,гангрены) Лечения таких заболеваний, как атеросклероз, аневризма, хроническая сосудистая недостаточность, повреждения сосудов, в том числе любые проблемы с сосудами головного мозга Ангиопластика; Реконструктивные операции на сосудах; Аорто-бедренное шунтирование; Удаление тромбов; Ампутации и пластические операции УЗИ-методы (дуплексное и триплексное сканирование сосудов) позволяющее выявить ранние признаки нарушений кровотока в венах и артериях

УЗИ-методы (дуплексное и триплексное сканирование сосудов): Магистральных артерий головый, артерий и вен верхних конечностей, брюшной отдел аорты и ее ветвей, артерий и вен нижних конечностей. Консультации пациентов по профилю сосудистая хирургия, флебология.

Флебология: Диагностические возможности УЗИ и УЗДС вен (возможно с функциональными пробами). Лечение: Комплексное лечение тромбоза глубоких вен и тромбофлебитa вен, варикоза, венозная недостаточность, сосудистых звёздочеки последствий этих заболеваний (трофических язв, хромота,гангрены). Операции: 1) Флебэктомияи ее разновидности – минифлебэктомия, кроссэктомия, стриппинг. 2) Склеротерапия(склерооблитерация) и ее разновидности – фоам-форм, микросклеротерапия. 3) Лечение сосудистых звёздочек. 4) Перевязка вен. 5) ЭВЛК или ЭВЛО (лазер). Сосудистая хирургия: Диагностические возможности: УЗИ-методы (дуплексное и триплексное сканирование сосудов). Лечение: Лечения таких заболеваний, как атеросклероз, аневризма, хроническая сосудистая недостаточность, повреждения сосудов, в том числе любые проблемы с сосудами головного мозга. Операции:Ангиопластика; Реконструктивные операции на сосудах; Аорто-бедренное шунтирование; Удаление тромбов; Ампутации и пластические операции. Хирургия «диабетической стопы»: Диагностические возможности: УЗИ-методы (дуплексное и триплексное сканирование сосудов)позволяющее выявить ранние признаки нарушений кровотока в венах и артериях. Лечение: выявление пациентов с нейропатией и высоким риском образования язв; диагностика и ведение стопы Шарко; разгрузка конечности и борьба с инфекцией; лечение трофических язв Консервативное лечение ран и язвенных дефектов современными перевязочными материалами и аппаратными методами: вакуумная терапия, ультразвуковой диссектор; ранний скрининг нарушений магистрального кровотока нижних конечностей и его восстановление; послеоперационное наблюдение. Лечение направлено на предотвращение ампутаций нижних конечностей и сохранение их опорной функции.

Сбор анамнеза и жалоб у пациентов (их законных представителей) с заболеваниями и (или) патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы; Осмотр пациентов с заболеваниями и (или) патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы; Направление пациентов с заболеваниями и (или) патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы на инструментальное обследование и лабораторное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи; Направление пациентов с заболеваниями и (или) патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы на консультацию к врачам-специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; Обоснование и постановка диагноза. Разработка плана лечения пациентов с заболеваниями и (или) патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи; Направление пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и (или) патологическими состояниями для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний; Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с заболеваниями и (или) патологическими состояниями сердечно-сосудистой в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи; Оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим; Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу. С сентября 2017 заведовал хирургическим дневным стационаром при поликлинике. Организовывал работу отделения. Участвовал в заседаниях медицинских экспертных комиссий.

Ежедневный амбулаторный прием пациентов в качестве врача хирурга, ангиохирурга.Ознакомление с жалобами.Выяснение возможных причин возникновения заболевания в ходе беседы с пациентом.Осмотр пациента.Назначение и организация диагностических мероприятий(лабораторных,инструментальных).Анализ данных полученых в ходе беседы и осмотра пациента,а так же лабораторно- инструментальных исследований.Постановка точного диагноза.Организация лечебного процесса.Выбор лечебного режима.Назначение медикаментозной терапии.Оперативное лечении при необходимости.Курация пациентов до клинического выздоровления.Доверительная беседа с пациентами о прафилактике заболеваний,дальнейшем образе жизни.

Работа в качестве хирурга по оказанию экстренной помощи, суточные и ночные дежурства в будние, выходные и праздничные дни. Экстренные оперативные вмешательства в качестве оперирующего хирурга (открытые аппендэктомии, ушивание перфоративных язв, герниолапаротомии и грыжесечения при ущемленных грыжах), ПХО ран, оказание первичной помощи. Оказание неотложной хирургической помощи населению, дежурство в приемном покое, в отделении, наблюдение за хирургическими больными в АРО. Ведение больных с гнойными заболеваниями, синдромом диабетической стопы, трофическими язвами конечностей, заболеванием вен н/к, оказание экстренной помощи больным с тромбозом вен, артерий конечностей, направление на консультацию/госпитализацию в профильные отделения, вызов врачей-консультантов при необходимости специализированной помощи. Клиническое обследование больных хирургического профиля, диагностика хирургической патологии (общая хирургия, гнойная хирургия, абдоминальная хирургия, проктология, сердечно-сосудистая хирургия). Ведение больных в условиях стационара. Ассистенция и самостоятельное выполнение хирургических операций: резекция тонкой кишки, с наложением анастомоза «бок в бок», «конец в конец», ушивание перфорративной и\или кровоточащей язвы желудка, двенадцатипёрстной кишки, холецистэктомия, холедохотомия, дренирование холедоха, ушивание ран; герниопластика натяжная и не натяжная, открытым способом, спленэктомия. Операции в области гнойной хирургии, такие как: лапаротомия, санация, ампутация конечностей и т. д.; экстренная хирургия органов грудной, брюшной полостей ( например ушивание ран печени, желудка, кишечника). Грыжесечение при паховых и пупочных грыжах, краевые, комбинированные флебэктомии, гемарроидэктомии, иссечение анальных трещин, биопсия лимфатических узлов кожи, секторальные резеции молочной железы, удаление доброкачественных новообразований кожи (липом, атером).Владею всем спектром вмешательств амбулаторной хирургии. Консультации в других отделениях и клиниках.Ведение мед.документации, электронных историй болезни, базы данных хирургичекой службы, написание отчётов.Подготовка презентаций, лекций.

Умение выполнять: - первичную хирургическую обработку ран; - экстренную торакотомию и лапаротомию; - ушивание открытого пневмоторакса; - ушивание ран сердца и лёгкого; - доступ к брюшной аорте; - выделение магистрального и периферического сосуда и наложение сосудистого шва при ранении или лигирование периферического сосуда; - тромбэктомию из вен последующим наложением сосудистого шва; - реанимационные мероприятия при внезапной остановке сердца; - пункцию плевральной полости, перикарда, брюшной полости; - симпатэктомию; - паранефральную, вагосимпатическую и региональную блокаду; - ампутацию конечностей; - катетеризацию и надлобковую пункцию мочевого пузыря; - открытую и закрытую тромбэмболэктомию из артерий; - кроссэктомию, флебэктомию; - забор аутотрансплантатов; - временное протезирование сосудов при ранении; - постановку внутреннего катетера; - подключение больного к аппарату искусственного кровообращения; I. Общехирургические манипуляции: -Все виды переливания крови -Аппендэктомия -Лапаротомия -Грыжесечение -Ушивание прободных язв желудочно-кишечного тракта -Дренирование брюшной полости -Катетеризация мочевого пузыря -Надлобковая пункция мочевого пузыря -Трахеостомия - Секторальная резекция молочной железы -Гастротомия, гастроэнтероанастомоз -Плевральная пункция -Экстренная помощь больному с пневмотораксом -Вскрытие абсцессов, флегмон -Постановка внутривенного катетера II. Специальные манипуляции -Определение группы крови -Искусственное дыхание -Трахеотомия -Установка временного ЭКС -Пункция перикарда - Непрямой и прямой массаж сердца, реанимация - Дренирование перикарда, средостения, плевральных полостей -Хирургические доступы к магистральным и периферическим сосудам - Сосудистый шов -Подшивание электродов к миокарду -Непрямая эмболэктомия

Проходил интернатуру на базе Клиник СамГМУ кафедра факультетской хирургии. Отчет о проделанной работе клинического интерна Галояна Тиграна Петросовича. Прохождение циклов согласно плану. Работал под наблюдением прикрепленного врача, самостоятельно вел в среднем 7-8 пациентов. Сентябрь – Октябрь - Общая и торакальная хирургия. Ассистировал на операциях: Герниопластика – 5, Торакоскопия- 1, плеврэктомия – 1, Бужирование пищевода – 2, Дренирование брюшной полости-2, Пункция плевральной полости- 8, Дренирование плевральной полости- 5, Аппендэктомия-15 Катетеризация мочевого пузыря-4. Ноябрь – Декабрь - Сосудистая хирургия. Освоил методику обследования больных с патологией сосудов. Научился интерпретировать данные УЗДГ, ангиографии. Ассистировал на операциях: БАБШ – 10, Ампутации на различных уровнях -2, Ревизия, пластика сосудов-4, Поясничная симпатэктомия – 5, Артериализация венозного кровотока – 1, Резекция аневризмы брюшного отдела аорты -4. Январь – Февраль – Эндокринная хирургия. Ассистировал на операциях: Субтотальная резекция щитовидной железы -5, тиреоидэктомия – 2, Ампутации на различных уровнях – 2,. Самостоятельно выполненные манипуляции: Плевральная пункция – 3, Дренирование плевральной полости по Бюлау – 2, Блокада мест переломов -2, Многочисленные перевязки. Дежурил в экстренные дни как в составе бригады, так и в качестве дежурного врача приемного покоя. На дежурствах ассистировал на операциях: Аппендэктомия – 15, Лапаротомия – 3, Резекция желудка – 2, Дренирование забрюшинного пространства и сальниковой сумки -1, Грыжесечение при ущемленной пупочной грыже -1, ПХО раны – 5. Участвовал в докладах профессору на обходах, участвовал в клинических разборах, патолого-анатомических конференциях. Сдал одну теоретическую тему. Прошел курс лекций по медицинской информатике, психологии, общественному здоровью и здравоохранению, физиотерапии, трансфузиологии. Март-Апрель - Общая и торакальная хирургия. Ассистировал на операциях: Герниопластика – 10, Бужирование пищевода – 2, Дренирование брюшной полости-4, Пункция плевральной полости- 12, Дренирование плевральной полости- 2, Аппендэктомия-13, Устранение толстокишечной непроходимости – 2, холецистэктомия – 3, Резекция желудка 1. Май-Июнь - Производственная практика на базе ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Многопрофильный стационар №2 хирургическое отделение. Ассистировал на операциях: Герниопластика – 10, Дренирование брюшной полости-4, Аппендэктомия-3, Устранение толстокишечной непроходимости – 2, Холецистэктомия – 3, Резекция желудка 1. Циркумцизия- 6, Геморроидэктомия – 10, ампутация нижней конечности – 8, Операция Винкельмана -2, иссечение новообразования в области шеи слева -1, иссечение атером мошонки -1,Торакотомия слева – 1, Резекция тонкой кишки с выведением концевой илеостомы-1, Высокая орхэктомия с опухолью семенного канатика-1, Иссечение кисты придатка левого яичка – 1, резекция желудка – 4, Ушивание перфорации -2, Гемиколэктомия-1, Грыжесечение при ущемленной паховой грыже -1. За время прохождения производственной практики на базе ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Многопрофильный стационар №2 х/о самостоятельно выполненные манипуляции: Дренирование плевральной полости- 4,Пункция плевральной полости- 16,катетеризация мочевого пузыря - 3,Установка зонда Блэкмора – 8, аппендэктомия – 15, Грыжесечение – 1, Лапаротомия- 4, Геморроидэктомия -1, Ампутация нижней конечности -1, Холецистэктомия -1, экзартикуляция пальца стопы – 3, вскрытие абсцессов и флегмон – 23, вскрытие парапроктита -5. ФГБУЗ КБ №172 ФМБА МС№2 является экстренной больницей, дежурит 24часа 7дней в неделю. Дежурил как в составе бригады, так и в качестве дежурного врача приемного покоя. Работал под наблюдением прикрепленного врача, самостоятельно вел 1палату. Участвовал в докладах на обходах, участвовал в клинических разборах, участвовал в конференциях.

Осуществлял уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Своевременно и точно выполнял назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независмо от причины, немедленно докладывал об этом лечащему врачу. Организовывал своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории. Наблюдал за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывал лечащему врачу. Немедленно сообщал лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного. Участвовал в обходе врачей в закрепленных за мною палатах. докладывал о состоянии больных, записывал назначенное лечение и уход за больными, следил за выполнением назначений. Осуществлял санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывал, кормил, давал питье, промывал по мере надобности рот, глаза, уши и т.д.). Принимал и размещал в палате больных, проверял качество санитарной обработки вновь поступивших больных. Проверял передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков. Изолирывал больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывал врача для констатации смерти, подготавливал трупы умерших для передачи их в морг. Сдавал дежурство по палатам у постели больных. Принимал дежурство, осматривал закрепленные за мною помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывался за прием дежурства в дневнике отделения. Контролировал выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушениях докладывал старшей медицинской сестре. Руководил работой младшего медицинского персонала и контролировал выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка. Один раз в неделю производил взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измерял температуру тела 2 раза в день, записывал показатели в температурный лист. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания немедленно сообщал об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировал больного и немедленно производил текущую дезинфекцию. По назначению врача осуществлял счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т.д., записывал эти данные в историю болезни. Следил за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывал смену белья в историю болезни. Заботился о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставил об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывал экстренную доврачебную помощь. Следил, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты. Следил, чтобы выданное больным лекарство было принято. Повышал свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала. Вел необходимую учетную документацию. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечал за сохранность полученного белья для больных. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождал во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносил в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

Осуществлял прием и регистрацию прибывших больных.Проводил осмотр,первичное обследование и диагностику.В своей работе руководствовался основными правилами: • соблюдение принципов медицинской деонтологии; • проведения гигиенической обработки рук до и после контакта с больным даже при малых медицинских вмешательствах; • соблюдает спокойствие и выдержку, успокаивает больного. Проводил санитарно-гигиеническую обработку вновь поступающих пациентов. Проводил обработку предметов медицинского назначения дезинфицирующими средствами. Оказывал квалифицированную медицинскую помощь, при неотложных состояниях — доврачебную медицинскую помощь. При назначении врача проводил необходимые манипуляции. Организовывал первичный сбор анализов крови и мочи, обеспечивал доставку биологического материала в лабораторию. Вел утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. Осуществлял транспортировку пациентов в лечебные отделения стационара. Получил большой опыт в работе мед.брата. Выработал нужные навыки для будущего врача.