Согласование медицинских амбулаторных услуг со страховыми компаниями в рамках программ ДМС.

Письменное согласование со Страховыми компаниями медицинских услуг в рамках программ ДМС (амбулаторные, стационарные услуги). Проверка корректности запросов от врачей на согласование услуг. Проверка выставленных услуг по прейскуранту ДМС. Внесение ответов Страховых компаний в МИС. Обработка и внесение гарантийных писем. Прием входящих звонков от регистратуры, врачей, менеджеров по работе с клиентами, контакт-центра по вопросам согласования услуг ДМС. Взаимодействие с клиентским сервисом и врачами-экспертами по вопросам согласования услуг ДМС. Работа с обращениями пациентов по медицинским вопросам: распределение обращений в соответствующий отдел; отправка пациентам медицинских документов (протоколы приемов, результаты анализов, результаты инструментальных исследований) по запросу; решение вопросов, связанных с услугами по ДМС. Снятие задолженностей по гарантийным письмам. Работа в МИС: Dream, МАК

Устное и письменное согласование медицинских услуг (амбулаторные, стоматологические, стационарные, ПНД) по программам ДМС со Страховыми компаниями. Обработка и внесение в систему входящих гарантийных писем. Обработка почты по письменным согласованиям. Взаимодействие с врачами, контакт-центром и регистратурой по вопросам согласования услуг, гарантийных писем и прикрепления застрахованных по программам ДМС. Устное и письменное информирование пациентов о результатах согласования. Обучение новых сотрудников и помощь в адаптации. Урегулирование спорных ситуаций со Страховыми компаниями и пациентами. Составление алгоритмов работы отдела. Составление ежедневных отчетов (сводные таблицы в Excell). Составление графика работы смены. Помощь коллегам по возникающим вопросам в процессе работы. Работа с претензионными обращениями от пациентов. Работа в МИС Инфоклиника, Робомед.

Курирование программ ДМС (коробочные продукты): информирование Застрахованных о порядках прикрепления к ЛПУ, согласование медицинских услуг в рамках программы ДМС, организация медицинских услуг в ЛПУ Москвы и регионов, решение конфликтных ситуаций с Застрахованными. Организация тестирования и вакцинации COVID-19. Отправка результатов тестирования. Организация медицинских осмотров и диспансеризации по заявкам от Страхователей. Работа в программе 1С, формирование и отправка гарантийных писем. Общение по телефону и электронной почте с Застрахованными, Страхователями и сотрудниками ЛПУ для решения текущих вопросов.

Ведение амбулаторного приема пациентов, обследование, назначение исследований и тактики лечения. Работа в системе ЕМИАС.

Согласование медицинских услуг по программам ДМС (Москва и регионы) по телефону и электронной почте, работа в программе АИС, формирование и отправка гарантийных писем. Урегулирование конфликтных ситуаций с Застрахованными и сотрудниками ЛПУ.

Амбулаторный прием пациентов в офисе. Проведение диагностики, назначение лечения. Проведение вакцинации против гриппа.