Сбор пакета документов по заявленному несчастному случаю, рассмотрение медицинских документов, принятие обоснованного решения согласно Условиям страхования. Определение размера выплаты, составление страхового акта, проведение выплат. Составление, направление мотивированного отказа. Ответы на претензии Застрахованных. - Предоставление отчетности руководству - Обработка и ввод данных в информационные системы и базы данных - Работа с базой знаний о продукции и услугах компании

Согласование медицинских услуг оказываемых застрахованным в ЛПУ в рамках программы ДМС, организация необходимой Медицинской помощи ( в амбулаторных условиях, в условиях стационара) экстренной, плановой. Написание гарантийных писем. Заключение договоров с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным. Проведение экспертизы счетов оказанных услуг пациентам.

Экспертиза реестра оказанных медицинских услуг застрахованным, работа со Страховыми компаниями согласно договорным отношениям, согласование и разработка прейскуранта представляемых медицинских услуг для потенциальных клиентов. Контроль качества оказанной медицинской помощи. Урегулирование конфликтных ситуаций. Разбор и подготовка ответов на претензии.

- Прием от Подразделений, партнеров заявлений о страховом событии, документов, необходимых для урегулирования заявленного убытка. - Качественный и своевременный анализ материалов выплатного дела с целью установления оснований для признания события страховым случаем в соответствие с Правилами страхования, либо оснований для отказа (частичного отказа) в выплате страхового возмещения по договорам индивидуальных и коллективных полисов страхования от НС и Болезней, от онкологических и критических заболеваний,по договорам коллективного и индивидуального страхования заемщиков потребительских кредитов от НСиБ. - Выявление признаков мошеннических/недобросовестных действий со стороны Страхователей/партнеров и иных заинтересованных сторон. - Принятие решения о выплате страхового возмещения. - Своевременная и корректная подготовка страхового акта при признании события страховым случаем. - Своевременная и корректная подготовка уведомления об отказе (частичном отказе) в выплате страхового возмещения при наличии оснований, предусмотренных Правилами страхования. - Утверждение страховых актов или отказов в пределах компетенции, определяемой доверенностью. - Соблюдение сроков урегулирования убытков.

Организация и контроль плановой и экстренной медицинской помощи застрахованным, консультативно-информационная поддержка застрахованных, обеспечение высокого уровня сервиса застрахованным VIP - клиентам компании, разбор претензий, курация застрахованных дистанционно ( по телефону ) и с выездом в ЛПУ, обсуждение плана лечения с лечащим врачом сложных больных, работа с медицинскими документами, презентация программы ДМС в застрахованной компании, участие в проведении переговоров с потенциальными клиентами, выполнение поручений по запросу руководства.

Организация экстренной, плановой медицинской помощи застрахованным по ДМС. Работа с медицинскими документами. Консультативно- информационная поддержка застрахованных, согласование медицинских услуг с ЛПУ в рамках программы страхования,